If the nail plate is not severely disfigured, it can be soaked in betadine solution and reinserted to the nail fold as a stent after initial treatment. Reinserting the nail plate will prevent synechiae of the nail fold to the injured nail bed that will affect the configuration and shining of the nail. If the nail plate is avulsed or partially detached from the nail bed, the nail plate can be removed to permit a thorough examination of the nail bed under anesthesia and tourniquet.
Under magnification, the nail bed is examined carefully. If there seems to be a germinal matrix injury, bilateral incisions on the eponychium are made and the nail fold is elevated to explore the germinal matrix. The nail bed needs to be repaired with 0-0 or 0-0 absorbable monofilament sutures. If there are stellate lacerations to the nail bed, conservative debridement is required to preserve the small pieces of the nail bed as much as possible, followed by a meticulous repair.
Tırnak plağı ciddi şekilde deforme olmamışsa, betadin solüsyonunda bekletilip ilk tedaviden sonra stent olarak tırnak kıvrımına yeniden yerleştirilebilir. Tırnak plağının yeniden yerleştirilmesi, tırnak kıvrımının yaralı tırnak yatağına yapışmasını önleyerek tırnağın şeklini ve parlaklığını etkileyecek olan durumu engeller. Tırnak plağı kopmuş veya tırnak yatağından kısmen ayrılmışsa, anestezi ve turnikeAltında tırnak yatağının kapsamlı bir şekilde incelenmesine olanak sağlamak için tırnak plağı çıkarılabilir.
Tırnak yatağı, büyütme altında dikkatlice incelenir. Germinal matriks yaralanması olduğu düşünülüyorsa, eponikyum üzerinde bilateral kesiler yapılır ve germinal matriksi incelemek için tırnak kıvrımı kaldırılır. Tırnak yatağı, 0-0 veya 0-0 emilebilir monofilament dikişlerle onarılmalıdır. Tırnak yatağında yıldız şeklinde yırtıklar varsa, tırnak yatağının küçük parçalarını mümkün olduğunca korumak için konservatif debridman ve ardından titiz bir onarım gereklidir.