İngilizce - Türkçe çeviri (v1.4 yeni)
?İngilizce
reatment of recurrent subareolar sepsis
SUITABLE FOR FISTULECTOMY
Small abscess localized to one segment
SUITABLE FOR TOTAL DUCT EXCISION
Large abscess affecting >00% of the areolar circumference
Recurrence involving a different segment
Recurrence involving the same segment
Mild or no nipple inversion | Marked nipple inversion
Patient requests correction of nipple inversion
Patient unconcerned about nipple inversion
Younger patient Older patient
Purulent discharge from other ducts
No discharge from other ducts
No prior fistulectomy Recurrence after fistulectomy
Modified with permission from Mansel RE, Webster DJT: Benign Disorders and Diseases of the Breast: Concepts and Clinical Management, 0nd ed. London: Elsevier/Saunders; 0000.
surgery, should the problem recur, or proceed with definitive surgery. In a woman of childbearing age, simple drainage is preferred, but if there is an anaerobic infection, recurrent infection frequently develops. Recurrent abscess with fistula is a difficult problem. Treatment of periductal fistula was initially recommended to be opening up of the fistulous track and allowing it to granulate.*° This approach may still be used, especially if the fistula is recurrent after previous attempts at fistulectomy. However, nowadays the preferred initial surgical treatment is by fistulectomy and primary closure with antibiotic coverage.*! Excision of all the major ducts is an alternative option depending on the circumstances (Table 00-0). When a localized periareolar abscess recurs at the previous site and a fistula is present, the preferred operation is fistulectomy, which has minimal complications and a high degree of success. However, when subareolar sepsis is diffused rather than localized to one segment or when more than one fistula is present, total duct excision is the most expeditious approach. The first circumstance is seen in young women with squamous metaplasia of a single duct, whereas the latter circumstance is seen in older women with multiple ectatic ducts. Age is not always a reliable guide, however, and fistula excision is the preferred initial procedure for localized sepsis irrespective of age. Antibiotic therapy is useful for recurrent infection after fistula excision, and a 0- to 0-week course is recommended before total duct excision.
Nipple Inversion. More women request correction of congenital nipple inversion than request correction for the nipple inversion that occurs secondary to duct ectasia. Although the results are usually satisfactory, women seeking correction for cosmetic reasons should always be made aware of the surgical complications of altered nipple sensation, nipple necrosis, and postoperative fibrosis with nipple retraction. Because nipple inversion is a result of shortening of the subareolar ducts, a complete division of these ducts is necessary for permanent correction of the disorder
Türkçe
Tekrarlayan subareolar sepsis tedavisi
FİSTÜLEKTOMİ İÇİN UYGUNDUR
Tek bir segmente lokalize küçük apse
TOTAL KANALI EKSİZASYONU İÇİN UYGUNDUR
Areola çevresinin %00'sinden fazlasını etkileyen büyük apse
Farklı bir segmenti etkileyen tekrarlama
Aynı segmenti etkileyen tekrarlama
Hafif veya hiç meme başı inversiyonu yok | Belirgin meme başı içe dönmesi
Hasta meme başı içe dönmesinin düzeltilmesini istiyor
Hasta meme başı içe dönmesinden endişe duymuyor
Genç hastaYaşlı hasta
Diğer kanallardan irinli akıntı
Diğer kanallardan akıntı yok
Önceden fistülektomi yapılmamış Fistülektomi sonrası tekrarlama
Mansel RE, Webster DJT: Benign Disorders and Diseases of the Breast: Concepts and Clinical Management, 0nd ed. London: Elsevier/Saunders; 0000'den izin alınarak değiştirilmiştir.
Sorun tekrarlarsa cerrahi müdahale veya kesin cerrahiye devam edilmelidir. Doğurganlık çağındaki bir kadında basit drenaj tercih edilir, ancak anaerobik enfeksiyon varsa, tekrarlayan enfeksiyon sıklıkla gelişir. Fistül ile birlikte tekrarlayan apse zor bir sorundur. Periduktal fistül tedavisinde başlangıçta fistül yolunun açılması ve granülasyonuna izin verilmesi önerilmiştir.*° Bu yaklaşım, özellikle fistül daha önceki fistülektomi girişimlerinden sonra tekrarlıyorsa, hala kullanılabilir. Bununla birlikte, günümüzde tercih edilen ilk cerrahi tedavi, fistülektomi ve antibiyotik koruması ile primer kapatmadır.*! Tüm ana kanalların eksizyonu, duruma bağlı olarak alternatif bir seçenektir (Tablo 00-0). Lokalize periareolar apse önceki bölgede tekrarladığında ve bir fistül mevcut olduğunda, minimal komplikasyonlara ve yüksek başarı oranına sahip olan tercih edilen ameliyat fistülektomidir. Bununla birlikte, subareolar sepsis tek bir segmente lokalize olmaktan ziyade yaygın olduğunda veya birden fazla fistül mevcut olduğunda, total kanal eksizyonu en hızlı yaklaşımdır. İlk durum, tek bir kanalın skuamöz metaplazisi olan genç kadınlarda görülürken, ikinci durum çoklu ektatik kanalları olan yaşlı kadınlarda görülür. Yaş her zaman güvenilir bir gösterge değildir ve lokalize sepsis için yaşa bakılmaksızın tercih edilen ilk işlem fistül eksizyonudur. Antibiyotik tedavisi, fistül eksizyonundan sonra tekrarlayan enfeksiyonlar için faydalıdır ve total kanal eksizyonundan önce 0 ila 0 haftalık bir kür önerilir.
Meme Ucu İnversiyonu. Konjenital meme ucu inversiyonunun düzeltilmesini isteyen kadınların sayısı, kanal ektazisine bağlı olarak oluşan meme ucu inversiyonunun düzeltilmesini isteyen kadınlardan daha fazladır. Sonuçlar genellikle tatmin edici olsa da,Estetik nedenlerle düzeltme arayan kadınlar, meme başı duyarlılığında değişiklik, meme başı nekrozu ve meme başı çekilmesiyle birlikte ameliyat sonrası fibrozis gibi cerrahi komplikasyonlar konusunda her zaman bilgilendirilmelidir. Meme başı inversiyonu, subareolar kanalların kısalmasının bir sonucu olduğundan, bu bozukluğun kalıcı olarak düzeltilmesi için bu kanallarınTamamen bölünmesi gereklidir.